V kolikor ste član/-ica Slovenskega zdravniškega društva in želite člansko izkaznico z navedenim akademskim nazivom in izobrazbo, vas prosimo, da izpolnite spodnji obrazec.

Prosimo vnesite podatke. Polja, ki so označena z zvezdico (*), so obvezna.

Naslov stalnega prebivališča:

Naslov za pošiljanje pošte (v kolikor se razlikuje od stalnega naslova):

Upravljavec osebnih podatkov zagotavlja, da se bodo podatki uporabljali le za namen za katerega so zbrani.